Поджелудочная железа (ПЖ), или pancreas – один из главнейших органов пищеварительной и эндокринной системы. К сожалению, нарушения его работы встречаются довольно часто. При этом прогноз заболевания во многом зависит от своевременной диагностики. А где находится поджелудочная железа, и как болит эта важная участница многих процессов в организме? Об этом следу знать каждому человеку.
Содержание:
Основы анатомии и физиологии поджелудочной железы
Прежде чем выяснить, какие симптомы возникают при патологиях поджелудочной железы, важно больше узнать об анатомии и физиологии органа. Pancreas расположена в брюшной полости на уровне I-II поясничного позвонка слева от медиальной линии. Топографически орган находится позади желудка, плотно прилегая к его стенке. Его средняя длина у взрослого человека составляет 17-20 см, ширина – 3-4 см, вес – до 80 г.
Если спроектировать схему расположения поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку, она окажется в 5-10 см выше пупка. В строении органа выделяют три части:
- головка – располагается возле желчного протока печени справа от срединной линии;
- тело – локализуется сзади желудка и немного ниже его, с левой стороны;
- хвост – уходит в левое подреберье, определяясь рядом с селезенкой.
Выделяют две важнейшие функции поджелудочной железы – внешнесекреторную и внутрисекреторную. Первая связана с выработкой панкреатического сока, принимающего активное участие в процессе пищеварения за счёт содержания энзимов:
- трипсина, химотрипсина – участвуют в переваривании белков;
- амилазы, лактазы – расщепляют сложные углеводы до моносахаридов;
- липазы, переваривающей жиры, уже подвергшиеся действию желчи.
Эндокринная функция органа связана с выработкой гормонов-участников углеводного обмена:
- инсулина, снижающего уровень глюкозы в крови;
- его антагониста глюкагона.
Как болит поджелудочная железа
Боль – это один из защитных механизмов в организме человека, сигнализирующий о любых неполадках. Не являются исключением и различные панкреатические патологии, сопровождающиеся этим крайне неприятным для пациента признаком. А как болит поджелудочная железа? И о какой симптоматике говорит врач при развитии острого и хронического поражения этого органа?
Причинами болей в поджелудочной железе могут стать:
- генетические заболевания;
- систематическое неправильное питание;
- стрессы и нервное перенапряжение;
- сопутствующие заболевания печени и ЖВП;
- аутоиммунные процессы в организме;
- лечение гормональными препаратами;
- вредные привычки.
Чаще в практической медицине встречаются случаи панкреатита – острого или хронического воспаления поджелудочной железы. Боль при этом заболевании обычно локализуется в эпигастрии и левом боку, носит опоясывающий характер, может иррадиировать в спину и поясничную область.
Спровоцировать или усилить боль может:
- прием острой жирной жареной пищи;
- употребление спиртных напитков;
- интенсивные физические нагрузки.
Поскольку установить источник боли на основании жалоб больного иногда бывает очень сложно, в ходе клинического осмотра специалисты определяют специфические признаки поражения поджелудочной железы. Среди них:
- Симптом Губергрица-Скульского – локализация максимального дискомфорта в центральной части живота между пупком и левым подреберьем. Характерен для воспалительного поражения хвоста ПЖ.
- Симптом Захарьина – преимущественная болезненность в эпигастральной области справа. Является признаком воспаления головки ПЖ.
- Симптом Бальзера – попытка больного занять вынужденное положение, облегчающее боль (коленно-локтевую позу).
- Тетрада симптомов Фитца – острая боль в надчревной области, тошнота, лихорадка, метеоризм.
Признаки пищеварительных и эндокринных расстройств
Любое заболевание поджелудочной железы приводит не только к появлению болезненных ощущений, но и к признакам нарушения функции органа. Так, дефицит пищеварительных ферментов, неизбежно вызывает диспепсические явления:
- тошноту и рвоту;
- ухудшение аппетита;
- насыщение небольшими порциями пищи;
- вздутие живота, урчание – симптомы метеоризма;
- разжижение стула;
- появление в кале непереваренных кусочков пищи;
- стеаторею – выделение жиров в составе кала;
- проявления интоксикации (головную боль, слабость, утомляемость, тахикардию и нестабильность артериального давления);
- иногда – желтушность передней брюшной стенки в проекции pancreas.
Не остаются незамеченными и изменения гормонального фона. Нарушения баланса между инсулином и глюкагоном, а также активное высвобождение этих веществ в кровь при разрушении клеток поджелудочной железы проявляется:
- потливостью;
- внезапными приступами паники, страха;
- чувством голода;
- бессонницей.
Чуть позже на первый план выступают признаки инсулиновой недостаточности и снижения толерантности к глюкозе: рост веса при плохом аппетите, жажда, обильное мочеиспускание.
Если заболевание поджелудочной железы не лечить, оно приводит к серьезным и часто необратимым последствиям для здоровья. Среди возможных осложнений:
- острый панкреатический некроз и шок;
- острая полиорганная недостаточность;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- ДВС-синдром;
- перитонит;
- абсцесс/флегмона брюшной полости;
- киста ПЖ;
- свищи ПЖ;
- острая левосторонняя плевропневмония;
- хроническая подпеченочная желтуха;
- стеноз двенадцатиперстной кишки.
Принципы терапии заболеваний pancreas
Лечение заболеваний, сопровождающихся поражением поджелудочной железы, хоть и имеет некоторые отличия, но строится по общим принципам. Так, острый панкреатит и панкреонекроз являются показанием для экстренной госпитализации пациента в стационар. Хронические формы воспаления ПЖ при отсутствии осложнений обычно ведутся амбулаторно.
Общие рекомендации
Выбор тактики лечения заболеваний pancreas выбирается врачом-гастроэнтерологом или хирургом в каждом случае индивидуально. Однако специалисты выделяют несколько общих принципов терапии:
- Соблюдение лечебной диеты (стол 5), оказывающей щадящее действие на систему пищеварение и уменьшающей нагрузку на ПЖ.
- Прием анальгетиков, облегчающих самочувствие пациента и быстро снимающих даже интенсивный болевой синдром.
- Заместительная ферментотерапия.
- Своевременное устранение гормональных нарушений.
- Профилактика патологических изменений со стороны печени и желчевыводящих путей.
- Прием витаминов и общеукрепляющих средств.
Особенности лечебного питания
Большое значение в лечении панкреатических заболеваний имеет диета. Среди ее основных принципов:
- голод в первые 1-2 суток после обострения (допускается пить только очищенную негазированную воду);
- постепенное расширение доступного рациона, начиная со 2-3 дня болезни;
- дробное питание небольшими порциями 6-8 раз в день;
- предпочтительный способ приготовления пищи – варка на пару;
- все продукты рекомендуется подавать в виде суфле или пюре;
- в первую неделю терапии желательно есть жидкие каши на воде, овощные супы-пюре.
- по мере расширения рациона допускается употребление постного мяса, рыбы, птицы (в виде паровых котлет, биточков), яиц, компотов, киселей.
Полностью исключаются из рациона алкоголь, сладкие газированные и энергетические напитки, какао, кофе, крепкий чай, жирные, жареные блюда, копчености, острые салаты, маринады, кондитерские изделия и шоколад.
Эффективные медикаментозные средства
Медикаментозная терапия заболеваний ПЖ начинается с качественного обезболивания. Среди препаратов выбора:
- Платифиллин;
- Баралгин;
- Атропин.
Дополнительно для облегчения состояния пациента на живот в проекции поджелудочной железы накладывается пузырь со льдом (3-4 раза по 30 минут с перерывами).
После стихания острой фазы заболевания и развития признаков внешнесекреторной недостаточности пациенту рекомендован прием ферментативных препаратов (Мезим-форте, Креон, Фестал, Панзинорм, Панкреатин). Гормональные нарушения обмена углеводного обмена обычно корректируются диетой. В случае выраженных изменений показана инсулинотерапия.
Заболевания поджелудочной железы занимают большое место в медицинской практике. Чем раньше пациент заметит изменения и обратится за медицинской помощью, тем выше его шансы на полное выздоровление и восстановление как внешнесекреторных, так и эндокринных функций органа.
