Клебсиеллы – род условно-патогенных микроорганизмов, относящихся к семейству Enterobacteriaceae. У большинства людей они входят в состав нормальной кишечной микрофлоры и не вызывают каких-либо патологических реакций. Если же баланс между «хорошими» (лактобациллами, бифидобактериями, кишечной палочкой) и «плохими» (стафилококками, стептококками) бактериями в ЖКТ нарушается, или возбудитель попадает в детский или ослабленный организм, он может привести к различным, порой крайне тяжелым, заболеваниям. Чем же так опасна клебсиелла в кишечнике – давайте разбираться.
Содержание:
Общая характеристика возбудителя
Клебсиеллы – прямые грамотрицательные палочки, длина которых составляет 0,6-6,0 мкм. В мазке могут располагаться одиночно, попарно или небольшими цепочками. Являются факультативными анаэробами и не способны передвигаться. Благодаря наличию капсулы бактерии устойчивы в окружающей среде и встречаются в:
- фекалиях человека и животных;
- на поверхности кожи и слизистых;
- дыхательных путях;
- почве и воде;
- на овощах и фруктах.
Пути передачи: как происходит заражение
Существует несколько вариантов заражения клебсиеллой:
- При несоблюдении правил гигиены.
- При употреблении в пищу немытых овощей и фруктов.
- При употреблении воды из-под крана или открытых водоемов.
- При общем снижении иммунитета.
- Редко – воздушно-капельным путем, при вдыхании частичек слюны, выделяемых носителем при чихании и кашле.
В группу риска входят:
- новорожденные и дети младше 2-3 лет;
- пациенты с врожденным или приобретенным иммунодефицитом;
- больные сахарным диабетом;
- лица с онкопатологией;
- гематологические больные;
- пациенты, принимающие иммуносупрессивную терапию (например, при трансплантации органов или аутоиммунных заболеваниях);
- лица, страдающие алкоголизмом, и наркоманы.
Симптомы инфицирования
Чаще всего бактерия является причиной развития:
- клебсиеллезной пневмонии (K. pneumonia, или палочка Фридлендера);
- клебсиеллезной кишечной инфекции (возбудитель – K. Oxytoca).
Инфицирование K. oxytoca и благоприятные условия для развития болезни приводят к формированию острого воспалительного поражения нижних отделов ЖКТ. По распространенности лидирующие позиции занимают клебсиеллезный энтерит и энтероколит.
У взрослых
У взрослого инфекция характеризуется набором признаков пищевого отравления. Инкубационный период при этом небольшой и может составлять от двух часов до двух дней. Внезапно у больного появляется:
- жар, повышение температуры до 38-39 °С;
- симптомы интоксикации (слабость, сонливость, головная боль, отсутствие аппетита);
- тошнота, рвота;
- разлитые боли в животе, вздутие, урчание;
- изжога;
- частый (до 7-8 раз в сутки и более) стул с примесью слизи и крови.
У детей
Особенно опасен клебсиеллез у новорожденных и грудничков. Заболевание у них всегда протекает бурно, с выраженными симптомами токсического поражения организма и дегидратации. Без своевременного лечения велик риск летальных исходов.
У ребенка развивается:
- острая лихорадка, повышение температуры до гектических значений;
- частые обильные срыгивания;
- диарея до 5-12 раз в сутки: стул становится разжиженным (часто водянистым), зловонным, по мере прогрессирования заболевания в нем обнаруживаются патологические примеси – слизь, кровь);
- боли в животе по типу кишечной колики;
- признаки обезвоживания и интоксикации;
- иногда – желтушная окраска кожи и слизистых.
Если не вылечить болезнь вовремя, она с большой долей вероятности может осложниться бактериемией и формированием отдаленных очагов воспаления в легких, почках, печени, мозговых оболочках и собственно головном мозге.
Методы диагностики и лечения
Выявление возбудителя в кале у ребенка или у взрослого проводится преимущественно бактериоскопическим или бактериологическим методами. Первый основан на микроскопии полученного материала после окрашивания его по Граму, а второй – на выращивании колоний возбудителя с их последующим изучением.
Согласно данным лабораторной службы Хеликс, норма клебсиелл у взрослых не должна превышать 105 КОЕ/г. В кишечнике у грудничка возбудителей должно быть еще меньше – <104 КОЕ/г. Если по результатам лабораторных тестов концентрация бактерий превышает 10 в 6 степени и тем более 10 в 7 степени, это говорит о выраженном дисбактериозе кишечника и требует обязательного лечения.
Как лечить клебсиеллез? Стандартные рекомендации ВОЗ включают назначение:
- «кишечных» антисептиков – Нитроксолина, Фуразолидона;
- антибиотиков из группы цефалоспоринов – Цефуроксима, Цефтриаксона, Цефотаксима или защищенных пенициллинов – Амоксиклава, Аугментина;
- бактериофагов – специальных вирусов, которые уничтожают только клебсиелл, не проявляя агрессии в отношении нормальной микрофлоры ЖКТ;
- иммуномодуляторов и природных адаптогенов;
- пробиотиков – Бифиформа, Бифидумбактерина;
- дегидратационных средств – Регидрона, в/в введений раствора NaCl;
- ферментов, облегчающих пищеварение – Мезима, Креона.
Во время лечения и периода реабилитации крайне важно соблюдать щадящую диету с ограничением жирной жареной и грубоволокнистой пищи, приправ, химических добавок и спиртного. Если клебсиеллы выше нормы в кишечнике у грудничка, корректируется питание матери.
Профилактика клебсиеллеза проста и заключается в следовании нескольким простым правилам. Тщательно соблюдайте гигиенические мероприятия и особенно не пренебрегайте ими во время ухода за ребенком, старайтесь правильно питаться, укрепляйте иммунитет и соблюдайте принципы ЗОЖ.
Несмотря на внезапное начало и острое течение, клебсиеллезная инфекция имеет благоприятный прогноз. Своевременная диагностика и комплексное лечение заболевания обеспечивают скорейшее выздоровление без каких-либо негативных последствий для здоровья.
