Заболевания желудочно-кишечного тракта получили широкое распространение по всему миру. Нередко они являются следствием патологии не какой-либо конкретной области, а пищеварительной системы в целом. Так, например, воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное регулярным забросом содержимого желчевыводящих протоков печени, получило название билиарный рефлюкс гастрит. А что это такое? О возможных причинах, механизме развития, симптомах, диагностике и лечении этого заболевания поговорим в нашем обзоре.
Содержание:
Причины и механизм развития
Среди факторов, влияющих на развитие билиарного рефлюкс гастрита, большую роль играют острые и хронические заболевания желчевыводящих путей и желудка:
- ДЖВП (дискинезия);
- нарушения иннервации, гипотония сфинктера Одди;
- дуоденит;
- воспалительные и дененеративно-дистрофические поражения привратника.
Патогенез заболевания строится на нарушении функционирования системы сфинктеров и попадании в желудок содержимого желчевыводящих путей. Входящие в его состав желчные кислоты обладают агрессивным повреждающим действием на слизистую желудка, вызывают альтерацию тканей и воспаление.
По течению рефлюкс гастрит классифицируют на острый и хронический. Острая форма заболевания характеризуется яркой симптоматикой и в зависимости от типа воспаления делится на:
- Катаральную, отличающуюся лёгкой гиперемией и отечностью стенок желудка. Они утолщаются и покрываются слоем слизи, которая является продуктом воспалительной реакции. Нередко такой гастрит сопровождается появлением точечных кровоизлияний.
- Гнойную, при которой происходит активная инфильтрация слизистой оболочки желудка лейкоцитами и образование гнойного экссудата. Такая форма заболевания опасна возможностью перфорации: часто гнойное воспаление поражает все стенки желудка, делая их мягкими и рыхлыми.
- Фибринозную, характеризующуюся более глубоким поражением слизистой оболочки, появлением на ней очагов некроза, покрытых густым слоем фибринозных наложений.
- Некротическую, вызванную необратимой гибелью клеток всех слоев слизистой оболочки желудка.
При хроническом гастрите воспалительные изменения сопровождаются дистрофическими. Такая форма заболевания обычно развивается при регулярном забрасывании незначительного количества желчи в желудок или является следствием нелеченного острого рефлюкс гастрита. Она сопровождается гиперемией, отечностью и истончением желудочных стенок с участками фиброза. Хроническая форма заболевания нередко сопровождается явлениями рефлюкс эзофагита – воспаления пищевода.
Клинические проявления болезни
Симптомы билиарного рефлюкс гастрита неспецифические и имеют схожие черты со многими другими формами заболевания. Больные могут предъявлять жалобы на:
- тупые ноющие боли в желудке, которые появляются спустя 10-25 минут после еды и продолжаются час-полтора;
- дискомфорт, неприятные ощущения в правом подреберье;
- постоянную тошноту с редкими приступами рвоты (в рвотных массах содержится большое количество желудочного сока);
- испражнения с резким зловонным запахом;
- отрыжку кислым, неприятные ощущения жжения по ходу пищевода;
- часто возникающий стоматит.
Диагностика билиарного рефлюкс гастрита
При появлении характерных симптомов заболевания следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу для прохождения комплексного обследования. Стандартный план диагностики больных с подозрением на билиарную форму гастрита включает:
- Сбор жалоб и анамнеза.
- Общий клинический осмотр.
- Пальпация органов брюшной полости (отмечается типичная локализация болезненных ощущений и симптомы патологии желчного пузыря и ЖВП – Кера, Ортнера).
- Рутинные лабораторные тесты – ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови.
- рН-метрия желудочного сока.
- Уреазный тест и другие методы диагностики, направленные на определение H.pylori.
- ЭФГДС – необходимый метод инструментальной диагностики, позволяющий врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК.
- УЗИ брюшной полости – поможет определить возможные проблемы со стороны желчевыводящих путей.
Актуальные подходы к лечению
Лечение билиарного рефлюкс гастрита должно быть комплексным, направленным не только на борьбу с болезненными симптомами, но и на устранение причины заболевания. Терапия заключается в:
- устранении провоцирующих факторов;
- нормализации тонуса желчного пузыря;
- восстановлении моторики кишечника;
- устранении повреждающего воздействия на слизистую желудка;
- борьбе с симптомами заболевания.
Одним из основных лечебных мероприятий при рефлюкс гастрите является диета. Питание пациента должно быть комплексным и сбалансированным, рекомендуется есть часто (5-6 раз в день), но малыми порциями. Из рациона исключаются продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудка – жирное и жареное мясо, крепкие наваристые бульоны, копчености, маринованные овощи и грибы, чеснок, специи, свежая сдоба,промышленные сладости. Среди разрешенных блюд выделяют:
- овощные супы;
- биточки, котлеты из постного мяса, приготовленные на пару;
- отварная речная рыба;
- термически обработанные овощи;
- каши, приготовленные на воде (из различных круп);
- нежирные молочные продукты (йогурт, кефир, ряженка);
- молодой сыр;
- яйца.
Чтобы избежать болезненного приступа, не рекомендуется ложиться сразу после приема пищи. Оставайтесь в вертикальном положении как минимум 15-20 минут. С активными занятиями спортом тоже придется повременить: даже небольшие наклоны и скручивания могут спровоцировать патологический заброс желчи в желудок.
Медикаментозная терапия гастрита заключается в назначении:
- прокинетиков (Мотиллиум, Мотилак);
- антацидных средств (Маалокс, Алмагель);
- ингибиторов протоновой помпы, снижающих секрецию желудочного сока (Омепразол);
- блокаторов гистаминовых рецепторов;
- гастропротекторов, обладающих репаративными, заживляющим свойствами;
- уродезоксихолевой кислоты, необходимой для связывания желчных кислот в желудке.
Профилактика заболевания заключается в постоянном соблюдении принципов сбалансированного питания, занятиях спортом, здоровом образе жизни. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярное прохождение медицинских обследований поможет выявить билиарный рефлюкс гастрит на ранней стадии. Своевременно начатое лечение значительно увеличивает шансы пациента на выздоровление и позволит избежать тяжёлых осложнений.
