Что такое анацидный и гипоацидный гастрит

Классификация воспаления желудка достаточно обширна и включает несколько форм заболевания. Если при распространенном гиперацидном гастрите наблюдается повышенная секреторная активность железистых клеток, и основными симптомами будут жжение в верхней трети живота, отрыжка кислым и изжога, то анацидный и гипоацидный варианты течения патологии имеет совсем другие механизмы развития и клинические проявления. С чем связано их развитие, какие клинические признаки для них характерны, и каковы основные принципы диагностики и лечения этих заболеваний?

Причины и механизм развития

Гипоацидный и анацидный гастрит–воспаление стенок желудка, сопровождающееся пониженной/нулевой функцией париетальных клеток органа. Оно характеризуется снижением выработки соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока и необходимой для нормального переваривания пищи. Такое состояние развивается гораздо реже, чем гастрит с повышенной кислотностью, и точная его причина еще не определена. Тем не менее, ученые выделяют ряд провоцирующих факторов, которые могут повлиять на развитие заболевания:

• регулярное употребление очень острой или горячей пищи;
• часто употребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков (особенно натощак);
• большие перерывы между приёмами пищи;
• отсутствие в рационе первых блюд, питание всухомятку;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Иногда хронический гипоацидный гастрит развивается на фоне острого воспаления слизистой желудка, после перенесенного шигеллеза (дизентерии) или брюшного тифа. Еще одна вероятная причина патологии – хеликобактерная инфекция.

Современные теории связывают развитие анацидного гастрита с необратимым поражением париетальных клеток желудка собственным  иммунитетом. На фоне аутоиммунной атаки происходит атрофия железистых клеток, и выделение соляной кислоты постепенно прекращается. Это заболевание часто называют также атрофическим гастритом. В патогенезе хронического воспаления слизистой желудка выделяют развитие следующих синдромов:

• нарушение процессов переработки пищи: белки, жиры и углеводы не перевариваются в желудке должным образом;
• замедление перистальтики кишечника;
• снижение бактерицидной активности желудочного сока: в ЖКТ начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы;
• подавление иммунитета.

Признаки гипо- и анацидного гастрита

Долгое время воспаление желудка со сниженной/нулевой кислотностью себя не проявляет. Проблемы с пищеварением у пациента могут начаться спустя месяцы после начала заболевания. К симптомам анацидного и гипоацидного гастрита относят:

• неприятный (чаще гнилостный) запах изо рта, который не проходит даже после чистки зубов;
• серый налет, отпечатки зубов на языке;
• отрыжка с неприятным привкусом;
• снижение аппетита;
• быстрое насыщение, чувство распирания в желудке после еды;
• рвота с кусочками непереваренной пищи, примесью слизи или желчи;
• постоянная боль ноющего характера в верхней трети живота, тяжесть в желудке;
• прогрессирующее снижение веса при сохранившемся характере питания;
• расстройство стула: диарея, сменяющаяся запорами;
• метеоризм, урчание в животе;
• быстрая утомляемость, ухудшение работоспособности;
• частые головные боли.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, и у пациента развиваются следующие осложнения:

• хронические патологии ЖКТ – панкреатит, холецистит;
• отвращение к некоторым продуктам питания (обычно к мясу, другой белковой пище);
• хроническая железодефицитная, B12-дефицитная анемия;
• кахексия – крайняя степень истощения.

В некоторых случаях с атрофическими процессами в слизистой желудка ученые связывают развитие злокачественных образований.

Методы диагностики

Симптомы хронического гастрита со сниженной/нулевой кислотностью недостаточно специфичны и могут имитировать множество патологий ЖКТ. Для постановки точно диагноза больному назначается ряд обследований:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Клинический осмотр, пальпация живота.
3. Лабораторные тесты:
   1. общий клинический и б/х анализ крови;
   2. бактериологическое исследование содержимого желудка;
   3. уреазный дыхательный тест (на определение H.pylori);
4. Инструментальные тесты:
   1. фиброгастродуоденоскопия;
   2. биопсия слизистой оболочки желудка;
   3. R-графия, R-скопия желудка с контрастом.

Принципы лечения

Гипо- и анацидный гастрит лечат как амбулаторно, так и в условиях стационара. Терапия заключается в:

• соблюдении диеты;
• назначении антибиотиков;
• использовании препаратов, повышающих кислотность желудочного сока;
• назначении симптоматических средств.

Рекомендации по диете при гастрите со сниженной кислотностью включают:

1. Тщательное пережевывание пищи.
2. Дробное питание небольшими порциями.
3. Отказ от жирной, грубой, очень холодной и очень горячей пищи, свежей выпечки, сдобы, кофе и алкогольных напитков.
4. Ограничение продуктов, которые могут вызвать вздутие кишечника – капусты, винограда, бобовых, цельного молока.
5. Употребление большого количества кислых овощей и фруктов: на кислотность желудка они в конечно итоге не повлияют, но повысят активность ферментативной системы ЖКТ.

Курс медикаментозного лечения составляется врачом индивидуально. Если по результатам обследования в желудке был обнаружен хеликобактер, пациенту назначаются антибиотики – Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол. Нормальный пищеварительный процесс восстанавливается с помощью ферментных препаратов – Пепсина, Панкреатина.

К симптоматическим методам лечения относится назначение:

• средств обволакивающего действия (Алмагель, Фосфалюгель);
• спазмолитических препаратов (Но-Шпа, Папаверин);
• поливитаминных комплексов и инъекций цианокоболамина (витамина В12).

Сфера применения ингибиторов протоновой помпы (Омепразола, Нексиума), используемых при гиперацидном гастрите,  при воспалении стенок желудка с пониженной кислотностью ограничена.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни и правильного питания, отказе от вредных привычек и своевременном лечении острых инфекций.