Как проводится дыхательный тест на Хеликобактер пилори



По данным исследований, более половины всех заболеваний желудка имеют инфекционное происхождение. Доказано, что гастриты, язвенная болезнь, полипы и даже злокачественные опухоли начинают развиваться в результате жизнедеятельности особого микроорганизма, Helicobacter pylori (НР). Эта бактерия полностью изучена, определены ее главные особенности: абсолютная устойчивость к действию соляной кислоты желудка и высокая уреазная активность. Именно последняя способность НР и дала возможность разработать современный и информативный метод диагностики: дыхательный уреазный тест.

хеликобактер

На чем основан тест

Во время изучения микроорганизма Хеликобактер пилори было отмечено не просто высокое, а исключительно высокое содержание в его клетках фермента уреазы. Более 5% от всех клеточных белков НР занимает его массовая доля. Этот фермент – основа существования колоний НР, с его помощью осуществляется механизм защиты от соляной кислоты. Чем больше уреазы продуцируют бактерии, тем быстрее нейтрализуется кислота, тем благоприятней условия для жизнедеятельности колонии.

Поэтому найти высокоточный способ определения уреазы стало важнейшей задачей. В результате серий проведенных исследований такой метод был вскоре разработан и получил название «дыхательный уреазный тест». В его основе лежит способность фермента уреазы разлагать мочевину. Этот процесс происходит быстро, так как активность уреазы весьма высока, а продукты распада мочевины, аммиак и углекислый газ, легко определяются специальными приборами в выдыхаемом пациентом воздухе.

Дыхательный тест на Helicobacter pylori можно отнести к экспресс-методам, имеющим почти 100%-ную точность.

Он позволяет определить не только наличие НР в слизистой оболочке желудка. По уровню метаболитов мочевины в выдыхаемом воздухе можно судить об интенсивности заселения желудка колониями НР и даже о степени воспалительного процесса. А это очень важно не только для правильной диагностики, но и для назначения адекватной терапии в виде антибактериальных средств.

Преимущества метода

Для определения присутствия Helicobacter pylori в желудке также используются и другие способы. Это гистологическое исследование, уреазный тест с окрашиванием образца, анализ крови. Чтобы провести гистологическое изучение образца, необходимо его сначала получить при эндоскопии желудка. Затем проводится его микроскопическое исследование на определение морфологии клеток тканей и наличие бактерий НР. Одновременно производится уреазный тест: образец специальным образом окрашивается, и по цветовому оттенку констатируется активность уреазы.

Эти методы достаточно информативны, но требуют времени и проведения эндоскопии желудка. Определение в образце крови пациента антител к Helicobacter pylori также довольно длительно и имеет меньшую точность, так как бывают ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты.

хеликобактер пилориПоэтому на сегодняшний день дыхательный уреазный тест на НР – самый быстрый, точный и информативный. Он абсолютно безопасен, безболезнен и безвреден. К его проведению нет противопоказаний или ограничений. Дыхательный тест может применяться у детей любого возраста, у беременных или кормящих женщин, а также при наличии различных сопутствующих хронических заболеваний. Этот метод наиболее востребован в лечебных учреждениях, так как он дает возможность очень быстро начать этиологическую терапию (устранение НР) при заболеваниях желудка.

Показания к проведению теста

Чтобы диагностика была своевременной, а лечение правильным и рано начатым, необходимо обращаться за медицинской помощью при любых жалобах на боли или дискомфорт в области желудка. Учитывая безопасность и неинвазивность дыхательного теста, его можно проводить неоднократно и при незначительной выраженности симптомов.

дыхательный тест на хеликобактерПоказания к осуществлению дыхательного уреазного теста следующие:

  • боли в верхней части живота, особенно после приема пищи;
  • изжога, отрыжка, тошнота;
  • обнаружение НР у членов семьи;
  • определение этиологии ранее диагностированных заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • контроль эффективности терапии.

Как проводится

Перед проведением исследования пациенту необходимо подготовиться. Эти мероприятия очень необременительны. Подготовка к дыхательному тесту заключается в следующем:

  • за 14 дней до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты и средства, снижающие кислотность желудочного сока (антациды);
  • за 3 дня исключить алкоголь;
  • за 1 день исключить из рациона все бобовые культуры;
  • утром перед тестом нельзя кушать, курить, жевать жвачку;
  • за 1 час можно выпить стакан воды, обязательно почистить зубы и прополоскать рот водой.

дыхательный тест хеликобактерДлительность проведения дыхательного уреазного теста – не более 30 минут. Сначала замеряются базовые значения показателей в выдыхаемом воздухе: пациент дышит через специальную трубочку, подсоединенную к аппарату. Через несколько минут он выпивает раствор карбамида, безвкусный и безвредный (100 мг мочевины на 50 мл воды). Далее человек должен лечь и немного покрутиться с боку на бок, чтобы мочевина распределилась равномерно по всей площади желудка. Затем трубочка снова вставляется в рот, и пациент снова выдыхает через нее воздух. Необходимо при этом следить, чтобы в исследуемый воздух не попадала слюна.

Образцы воздуха герметично закрываются и отправляются на исследование. Они могут храниться до 10 дней, но на практике исследование производится сразу. Метод –инфракрасная масс-спектрометрия или лазерометрия.

Расшифровка данных

Анализ результатов аэротеста основан на сравнении базового образца воздуха с полученным после употребления дозы карбамида. Изучается нерадиоактивный изотоп углерода С-13, при проведении Хелик-теста – аммиак. Если разница между показателями не больше 0,3 промилле, то дыхательный тест на Helicobacter pylori считается отрицательным. Такой показать – норма для здорового человека. При превышении этого значения тест будет положительным, по уровню показателей диагностируется 4 степени инфицированности (обсеменения) слизистой оболочки желудка микроорганизмом Helicobacter pylori.

Эти результаты очень важны для определения схемы терапии. Сочетание выраженности клинических симптомов и степени инфицирования НР служит основанием для выбора оптимальных антибактериальных средств, что гарантировано приводит к улучшению состояния пациента.

Напишите комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *