Липоматоз поджелудочной железы



Липоматоз поджелудочной железы (стеатоз, жировая  дистрофия) – хроническая патология, характеризующаяся постепенным замещением функционально активных элементов органа жировыми клетками. Ее опасность заключается в длительном бессимптомном течении: часто липоматоз паренхимы становится случайной находкой на УЗИ или обнаруживается на поздних стадиях, когда работа пищеварительной и эндокринной систем значительно нарушается. В нашем обзоре рассмотрим важные особенности течения патологии и актуальные подходы к ее диагностике и лечению.

липоматоз поджелудочной железы

Причины и механизм развития

Изменения в поджелудочной железе по типу липоматоза возникают по различным причинам. Среди них:

  • генетическая предрасположенность (медицине известны случаи наследственного, или семейного липоматоза);
  • острое или хроническое воспалительное поражение pancreas;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • лишний вес;
  • патологии, связанные с нарушением обмена веществ;
  • вредные привычки (особенно – злоупотребление алкоголем);
  • жировой гепатоз и другие заболевания печени.

Чаще липоматоз развивается после активного воспалительного процесса в поджелудочной железе. Частичное повреждение клеток органа становится причиной замещения их жировой тканью – одной из разновидностей регенераторного процесса, направленного на поддержание гомеостаза. Фибролипоматоз поджелудочной железы (замещение клеток жировой и соединительной тканью) – частое последствие панкреонекроза. Несмотря на то, что такие компенсаторные процессы нельзя назвать совершенными, они позволяют организму восстановиться (хоть и не полностью) после тяжёлой болезни.

Классификация

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют три степени жировой дистрофии:

  • липоматоз поджелудочной железы 1 степени характеризуется замещением жировой тканью до ⅓ от объема органа;
  • жировая дистрофия 2 степени свидетельствует о поражении половины всех панкреатических клеток;
  • патология 3 степени – признак жировой инфильтрации большей части органа.

В зависимости от формы поражения выделяют:

  • диффузный липоматоз – наличие распространенных мелкооптовых жировых отложений;
  • островковый, или узловатый липоматоз, при котором скопление жировой ткани образует ограниченные очаги;
  • смешанный липоматоз – сочетает в себе проявления обеих форм.

Основные клинические проявления

Долгое время клинические признаки заболевания отсутствуют. Часто липоматоз развивается десятилетиями, но диагностируется лишь тогда, когда функциональная активность поджелудочной железы заметно снижается.

К первым симптомам умеренной жировой дистрофии pancreas можно отнести:

  • плохую переносимость мяса, яиц, молочной продукции и прочей белковой пищи;
  • частые приступы тошноты в утреннее время или после еды;
  • чувство вздутия, распирания в кишечнике;
  • проблемы со стулом: чередование запоров и поносов;
  • частые позывы к дефекации;
  • зловонный кал с кусочками непереваренной пищи, который плохо смывается из-за высокого содержания жиров.

По мере прогрессирования панкреатической недостаточности возможно появление следующих патологий:

  • нарушение толерантности к глюкозе и инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • нарушения углеводного обмена;
  • прочие эндокринные расстройства.

Для сдавления поджелудочной железы разросшейся жировой тканью характерны тупые боли в эпигастрии (средней части живота), метеоризм, рвота.

Принципы диагностики

Обследование пациента с подозрением на липоматоз поджелудочной железы строится на:

  • сборе жалоб и анамнеза;
  • общем осмотре, поверхностной и глубокой пальпации живота;
  • лабораторных тестах:
    • ОАК, ОАМ;
    • биохимическом анализе (определении сахара крови, панкреатической амилазы, трансаминаз АЛТ и АСТ, прямого и непрямого билирубина);
    • копрологическом исследовании;
  • инструментальной диагностике:
    • УЗИ – позволяет выявить аномалии строения pancreas, а также ее повышенную эхогенность;
    • биопсия – проводится с целью микроскопического исследования полученного биоматериала и выявления в нем патологических жировых структур;
    • КТ, МРТ и другие современные методы рентгенодиагностики – проводятся по показаниям.

Актуальные подходы к терапии

Обычно диагностические мероприятия не занимают много времени, поэтому лечить липоматоз врач-гастроэнтеролог начинает сразу после его обнаружения. Основная цель терапии – предупреждение разрастания новых жировых клеток и уменьшение в размерах уже образовавшихся патологических очагов. Достигается это за счёт коррекции образа жизни, специализированной диеты, приема медикаментозных препаратов. В качестве комплексной терапии успешно используется лечение народными средствами.

Коррекция образа жизни

Рекомендации по коррекции образа жизни для пациентов с липоматозом поджелудочной железы включают:

  1. Снижение уровня стресса в жизни. Важно меньше нервничать по пустякам и по возможности избегать нервных потрясений.
  2. Полноценный сон не менее 7-8 часов ежедневно.
  3. Четкое следование режиму дня, а также сбалансированное чередование труда, активного и пассивного отдыха.
  4. Полный отказ от вредных привычек.
  5. Отказ от интенсивных физических нагрузок.
  6. Пешие прогулки, занятия ЛФК и дыхательной гимнастикой.

Лечебное питание

Немаловажное значение в лечении заболевания играет питание. Диета при липоматозе поджелудочной железы строится на следующих принципах:

  1. Дробное питание (до 6-7 раз в сутки) небольшими порциями.
  2. Предпочтительный вариант приготовления пищи – варка на пару без добавления жира.
  3. Исключение из рациона жирных, жареных и острых блюд, сладостей.
  4. Ограничение суточной энергетической ценности блюд до 2800-3000 ккал.

Пациентам с липоматозом необходимо чаще включать в меню:

  • нежирные сорта рыбы, мяса, птицы;
  • молоко (жирностью не более 2,5%) и молочную продукцию;
  • крупы – гречневую, овсяную, рисовую.

Медикаментозное лечение

Значительное распространение жировой дистрофии является показанием для применения медикаментозных средств. Все препараты, назначаемые специалистом, направлены на уменьшение интенсивности проявлений патологии.

Лекарствами выбора являются:

  • НПВС (Нурофен, Ибупрофен);
  • ферментные препараты (Креон, Мезим);
  • дезинтоксикационные средства (Наузифар, Реглан);
  • препараты, нормализующие перистальтику кишечника (Лоперамид, Имодиум).

В редких случаях, когда разрастания жировой ткани сдавливают соседние органы, решается вопрос об оперативном лечении заболевания.

Жировая дистрофия поджелудочной железы – распространенное заболевание, имеющее негативные последствия для здоровья. Его прогноз во многом зависит от стадии, на котором оно было диагностировано. Регулярно проходя профилактические осмотры и соблюдая врачебные рекомендации, можно предотвратить его развитие и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Напишите комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *