Что такое бескаменный холецистит, в том числе хронический



До 5–10 % общего числа случаев острого воспаления желчного пузыря у взрослых приходится на бескаменный холецистит (некалькулезный), при котором поражаются стенки полого органа. Молодые люди подвергаются заболеванию чаще, нежели пожилые. Детская статистика печальнее: до 30% выявленных патологий. Почему возникает это крайне неприятное состояние, являющее к тому же предшествующей формой для калькулезного холецистита, и как с ним бороться?

Заболевание характеризуется болевыми приступами и нарушениями пищеварения

Кто виноват?

Хотя достоверно процесс развития болезни пока неизвестен, многочисленные исследования показали, что в роли предрасполагающих факторов выступают:

  • недавние роды;
  • сепсис;
  • обширные ожоги;
  • оперативные вмешательства, повлекшие за собой осложнения;
  • парентеральное питание (через «трубку»);
  • искусственная вентиляция легких.

Поскольку «основой» острого заболевания является инфицирование мочевого пузыря, то в перечень причин могут попасть любые инфекции, затрагивающие мочеполовую сферу, а также ЖКТ. Даже воспаленные миндалины могут стать первоисточником проблем. Как правило, острая форма такого холецистита протекает не изолированно, а в сочетании с другими патологиями: гепатитом или панкреатитом.

Причинами воспаления могут быть различные инфекции, попавшие в мочевой пузырь

При отсутствии должного лечения острый вариант болезни плавно перетекает в хронический бескаменный холецистит. Причинами такого состояния становятся:

  • рефлюкс;
  • дискинезия желчных путей;
  • цирроз печени;
  • кистозный панкреатит;
  • нарушение кровообращения в стенках желчного пузыря (преимущественно в пожилом возрасте).

Нередки случаи, когда провоцирующим фактором выступают также гинекологические заболевания.

Симптоматика бескаменного холецистита

К основным признакам заболевания относятся:

  • периодически повторяющиеся болевые приступы тупого характера в области правого подреберья;
  • возникновение боли через 1–1,5 часа после приема пищи, особенно если в трапезе присутствовали жирные, жареные и острые блюда;
  • появление приступов недомогания после физических нагрузок, подъема тяжестей;
  • тошнота;
  • изжога;
  • горькая отрыжка;
  • рвотные позывы, приносящие кратковременные облегчение, что обычно наблюдается после переедания или в период обострения.

Человек чувствует болевые приступы тупого характера в области правого подреберья

Но существуют также неспецифические симптомы бескаменного холецистита, присущие атипичным формам заболевания:

  • при кардиалгическом типе могут наблюдаться аритмии, а боль «маскируется» под сердечные приступы, преимущественно после обильной трапезы;
  • эзофагическая форма характеризуется частой отрыжкой, изжогой, ощущением, что пища «застревает» в пищеводе, при этом нередки боли за грудиной;
  • кишечный вариант патологии сопровождается, как правило, неинтенсивными болями в животе на фоне вздутия, при которых диарея сменяется запором.

Поскольку список симптомов довольно обширный, а при атипичной форме заболевания и настораживающий, поиском ответов на вопросы «Кто виноват, и что делать?» должен заниматься только специалист.

Диагностика некалькулезного холецистита

Врач, занимающийся холециститами, именуется гастроэнтерологом. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, данных очного осмотра, который включает сбор анамнеза и пальпацию предполагаемого поврежденного участка, а также результатов обследований – клинических анализов, УЗИ желчного пузыря и контрастной холецистографии.

Врач гастроэнтеролог помимо пальпации живота, назначит дополнительные исследования

В качестве дополнительных источников информации могут применяться рентгенография легких, эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки, УЗИ желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, а также анализы на билирубин и другие ферменты крови.

Лечение бескаменного холецистита

Как правило, лечение этой патологии носит консервативный характер. Оперативное вмешательство, холецистостомия, требуется в крайне тяжелых и довольно редких случаях при рецидивирующем хроническом заболевании. В зависимости от течения болезни, анатомических особенностей и других факторов, в распоряжении хирургов три варианта доступа: лапароскопический, открытый и мини-доступ.

Что включает в себя консервативная терапия бескаменного холецистита?

  1. При болевых приступах назначаются спазмолитики.
  2. В случае обострения хронической формы или его сочетании с другими инфекциями, спровоцированными бактериями, показана антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия. Для подбора действенных антибиотиков проводится анализ на патогенную микрофлору.
  3. Чтобы нормализировать процесс пищеварения используются ферментные препараты.
  4. Для стимуляции желчеобразования применяются холеретики, а для активизации сократительной функции желчного пузыря – холецистокинетики.

Как правило, лечение носит консервативный характер

Ключевое место в консервативной терапии хронического и острого бескаменного холецистита занимает диета, основой которой становится стол № 5. Первые двое-трое суток после обострения рекомендуется максимально ограничить питание, еще лучше – поголодать. Затем постепенно вводить в рацион разрешенные продукты:

  • нежирное мясо, птицу, рыбу;
  • творог и молочные продукты с низкой жирностью;
  • макаронные изделия;
  • зачерствевший хлеб;
  • сладки фрукты, особенно груши;
  • овощи;
  • растительные масла в виде добавлений к основным блюдам;
  • сливочное масло в количестве 20 г в сутки;
  • яйца (максимум 2 штуки в неделю);
  • компот;
  • напитки с цикорием.

Лечение заболевание проводится с соблюдением диеты

При этом количество соли не должно превышать 10 г в сутки, а сахара – 50 г в сутки с учетом содержащегося подсластителя в еде.

В перечень продуктов, крайне нежелательных в период обострений и ремиссий, входят:

  • чеснок, бобовые культуры, лук, шпинат;
  • грибы;
  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • сало;
  • любые полуфабрикаты;
  • насыщенные мясные бульоны и грибные отвары;
  • любые пряности и специи;
  • какао бобы;
  • кофе;
  • сладости и сдоба;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

В процессе лечения нужно ограничить ряд вредных продуктов

Список запрещенных и разрешенных продуктов необходимо уточнять у лечащего врача.

Некоторые рекомендации по диетическому питанию:

  • ингредиенты лучше всего варить, тушить и готовить на пару;
  • питание должно быть дробным (5–6 раз), а порции небольшими;
  • желательно соблюдать режим и есть в одно и то же время;
  • нужно пить больше жидкости и употреблять клетчатку;
  • переедать нельзя.
Такое заболевание, как бескаменный холецистит, нельзя лечить гомеопатией, народными средствами и препаратами, назначенными себе самостоятельно.

Профилактические меры

Основой профилактики бескаменного холецистита выступает правильный режим питания. Алкогольные возлияния в сочетании с жирной пищей на ночь неминуемо приведут к проблемам с ЖКТ. Есть лучше каждый день в одно и то же время, соблюдая объем порций. Переедание также выступает провокатором болезни. Очень желательно, чтобы рацион состоял из разнообразных продуктов: молочки, мяса и рыбы, крупяных изделий, свежих фруктов и овощей. При этом необходимо употребление достаточного количества жидкости, примерно 1,5–2 литра в сутки.

Двигательная активность – «заклятый враг» желчного застоя. Гимнастика и зарядка, ходьба и бег, занятия на тренажерах, спортивные игры или прогулки на свежем воздухе  – любой вариант станет надежным помощников в борьбе за здоровье не только желчного пузыря, но и всего организма.

Напишите комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *