Аутоиммунный гастрит: механизм развития, особенности симптоматики и лечения



Аутоиммунный хронический гастрит (типа А) – патологический процесс, этиология которого до конца не выяснена. При этом заболевании в организме вырабатываются аутоантитела, разрушающие клетки желудка, и начинается вялотекущее воспаление. Согласно статистическим данным, такая форма диагностируется редко приблизительно в 7–10% от всех случаев гастрита.

гастрит

О причинах и патогенезе

Гастрит типа А – аутоиммунное заболевание, главной отличительной чертой которого является быстрое развитие атрофических процессов в слизистой оболочке желудка. В патогенезе проблемы лежат сложные механизмы: по невыясненным причинам иммунная система человека начинает рассматривать клетки органа как чужеродные агенты и активно синтезирует против них антитела. Большинство ученых считают, что этот процесс связан, прежде всего, с генетическими аномалиями развития. Дополнительными факторами риска, запускающими изменения, являются:

  • обилие в рационе жёсткой твёрдой пищи;
  • еда всухомятку;
  • частые стрессы;
  • частые воспалительные и инфекционные заболевания в анамнезе;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

При возникновении аутоиммунного гастрита происходит:

  • повреждение дна (фундального отдела) и тела желудка;
  • снижение выработки желудочного сока;
  • ухудшение пищеварительных процессов;
  • уменьшение содержания в организме фактора Касла;
  • снижение усвоения витамина В-12.

В результате патологических процессов возникают проблемы с пищеварением и усвоением питательных веществ, а также тяжелая В12-дефицитная анемия. Чаще всего аутоиммунный гастрит у детей и взрослых сочетается с прочими аутоиммунными заболеваниями (например, тиреоидитом Хашимото).

Классификация

В медицине существует две разновидности аутоиммунного гастрита:

  • атрофический, при котором действие антител направлено на клетки желудка; быстро приводит к снижению кислотности и ухудшению пищеварения;
  • хронический, связанный с выработкой АТ против белка гастромукопротеина; атрофия желудка при этой форме наступает медленнее, однако значительно возрастает риск развития осложнений.

Клинические проявления

На начальных стадиях симптомы аутоиммунного гастрита можно спутать с проявлениями любой другой формы воспаления желудка. Больные жалуются на незначительный дискомфорт в эпигастральной области и незначительные расстройства в работе ЖКТ.

Чуть позже появляются следующие признаки:

  • чувство распирания в животе;
  • тошнота, реже рвота;
  • нестабильность стула;
  • изжога;
  • отрыжка с тухлым, гнилостным запахом;
  • повышенное газообразование;
  • неприятный запах изо рта.

Если болезнь не лечить, состояние пациента быстро ухудшается. Присоединяются:

  • сухость и бледность кожи;
  • белый налет на языке;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • нарушения сна (бессонница или патологическая сонливость);
  • раздражительность, вялость;
  • снижение веса;
  • гипотония;
  • тахикардия и другие нарушения деятельности со стороны ССС.

Такие симптомы являются показанием для немедленного оказания медицинской помощи. Без терапии возможно развитие таких серьезных осложнений, как:

  • рак желудка;
  • пернициозная анемия;
    различные неврологические нарушения;
  • ахлоргидрия – значительное снижение выработки соляной кислоты;
  • язва желудка.

Подходы к диагностике

Диагностика атрофического гастрита основана на:

  • сборе жалоб и анамнеза;
  • клиническом осмотре и пальпации живота;
  • ОАК, ОАМ, биохимическом исследовании крови;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • биопсии с последующим гистологическим исследованием;
  • зондировании с определением наличия/отсутствия H. Pylori и уровня кислотности;
  • иммунологическом анализе;
  • УЗИ брюшной полости.

Точно определить тип гастрита и распространенность атрофии врач может только на основании результатов ФГДС и биопсии.

Терапия и профилактика

Лечение аутоиммунного гастрита требует комплексного подхода и должно быть направлено на:

  • снятие обострения;
  • уменьшение воспалительных изменений;
  • устранение симптомов и осложнений;
  • нормализация работы ЖКТ.

Диета

Лечебное питание – один из основных факторов немедикаментозной терапии заболевания. Общие рекомендации специалистов включают:

  1. Дробное питание (5–6 р/сут.) в одно и то же время небольшими порциями менее 200 г.
  2. Употребление теплой (нехолодной, но и не горячей) пищи.
  3. Исключение из рациона жирных и жареных блюд.
  4. Преимущественная варка и приготовление блюд на пару, иногда – запекание в духовке.
  5. Отказ от курения, алкоголя в любом виде, кофе, чая, сладостей.
  6. Употребление измельченных продуктов, блюд жидкой и полужидкой консистенции для облегчения пищеварения.

Диета при аутоиммунном гастрите разрешает употребление:

  • супы на нежирном мясном или рыбном бульоне;
  • овощные супы-пюре;
  • каши;
  • молочные продукты (кефир, ряженка, простокваша);
    постное мясо, птицу, рыбу;
  • отварные или тушеные овощи;
  • спелые ягоды и фрукты;
  • травяные чаи, отвар шиповника, кисели.

Медикаментозное лечение

К сожалению, полностью вылечить аутоиммунный гастрит в настоящее время не представляется возможным. Однако важно как можно раньше начать патогенетическую и симптоматическую терапию заболевания: это позволит замедлить атрофические процессы в слизистой желудка и избежать серьезных осложнений.

Если же у больного диагностирована практически полная атрофия клеток и значительные нарушения в работе ЖКТ, ему показана заместительная терапия аналогами ферментов для нормального переваривания (например, Пепсидилом, Абомином). При анемии дополнительно назначается курс витаминов В12 и фолиевой кислоты.

Также возможно использование в курсе терапии:

  • спазмолитиков (Но-шпы, Дротаверина, Папаверина);
  • прокинетиков (Метацина, Церукала);
  • средств на основе висмута для нормализации состояния слизистой ЖКТ (Де Нол).

Поскольку патология имеет невыясненную до конца этиологию, специальные профилактические мероприятия не разработаны. Всем людям придерживаться общих принципов предупреждения заболеваний органов ЖКТ:

  • своевременная диагностика и лечение всех проблем с желудком;
  • отказ от вредных привычек;
  • следование принципам здорового питания.

В целом прогноз аутоиммунного гастрита при ранней диагностике и начале терапии благоприятный. Хотя о полном выздоровлении говорить пока не приходится, современная медицина позволяет провести необходимые лечебные мероприятия, улучшающие качество жизни больных.

Напишите комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *